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DiGA - Auswertung | Vergütung ärztlicher Tätigkeiten `

 

Abgerechnet werden können Auswertungen und Verlaufskontrollen für im BfArM-Verzeichnis gelistete DiGA, - sowohl für dauerhaft als auch vorläufig aufgenommene. Für einige, aber nicht alle, dauerhaft gelistet DiGa gibt es individuelle Ziffern,  für alle vorläufig aufgenommen eine Pauschale - die 86700. 

Pauschale 86700 | € 7,64

  • pro DiGA einmal im Behandlungsfall
  • pro DiGA höchstens zweimal im Krankheitsfall
  • nicht neben der EBM-Ziffer 01470
  • extrabudgetär
  • Nur durch diese Fachgruppen: Hausärzte, Internisten mit und ohne Schwerpunkt (inklusive der Fachärzte, die an der Onkologie - Vereinbarung teilnehmen), Gynäkologen, Orthopäden und Unfallchirurgen, Chirurgen (mit Ausnahme der Fachärzte für Plastische und Ästhetische Chirurgie), Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin sowie Fachärzte bzw. Psychotherapeuten, die nach Kapitel 16, 21, 22 und 23 Leistungen berechnen dürfen, Fachärzte mit der Zusatzweiterbildung Psychotherapie und Schmerztherapeuten, die über eine Genehmigung gemäß Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie verfügen. 

 DiGA „somnio“  zur Behandlung von Einschlaf- und Durchschlafstörungen 

EBM-Ziffer | 01471 | 64 Punkte | € 7,64

  • einmal im Behandlungsfall

  • für Patienten ab 18 Jahren
  • Abrechnung auch in der Videosprechstunde. 
  • eben der EBM-Ziffer 01470 abrechenbar 
  • zunächst extrabudgetär
  • nur durch diese Fachgruppen: Hausärzte, Gynäkologen, HNO-Ärzte, Kardiologen, Pneumologen, Lungenärzte, Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Schmerztherapeuten, Internisten o. Schwerpunkt sowie Fachärzte bzw. Psychotherapeuten, die nach Kapitel 16, 21, 22 und 23 EBM-Leistungen abrechnen dürfen.
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

DiGA „Vivira“ zur Behandlung der Osteochondrose
EBM-Ziffer 01472 | 64 Punkte | € 7,64

  • nicht im Rahmen der Videosprechstunde (kein online Arztzugang verfügbar) 
  • für Patienten ab 18 Jahren
  • zweimal pro Krankheitsfall
  • zunächst extrabudgetär
  • nur durch diese Fachgruppen: Hausärzte, Internisten o. Schwerpunkt, Orthopäden, Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Schmerztherapeuten und Fachärzte für Chirurgie, die Patienten im Mindestalter von 18 Jahren behandeln. 
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

DiGA "zanadio" zur Adipositas-Behandlung

EBM-Ziffer 01473 | 64 Punkte | € 7,64

  • zweimal pro Krankheitsfall
  • nicht zwei Quartale hintereinander
  • für Patienten ab 18 Jahren
  • nur bei Frauen berechnungsfähig, ab 01.07.2023 auch bei Männern
  • seit Januar 2023, zunächst extrabudgetär
  • nur durch Hausärzte, Internisten (ohne Schwerpunkt und mit Schwerpunkt Endokrinologie, Angiologie (ab 01.07.2023), Gastroenterologie  sowie Kardiologie)
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

DiGA "Invirto"  zur Behandlung von Agorapobie, Panikstörung oder Sozialen Phobien

EBM-Ziffer 01474 | 64 Punkte | € 7,64

  • je Indikation einmal pro Krankheitsfall
  • für Patienten zwischen 18 Jahren und 65 Jahren
  • seit April 2023, zunächst extrabudgetär
  • durch  Ärzte und Psychotherapeuten mit einer Genehmigung für Verhaltenstherapie gemäß der Psychotherapie-Vereinbarung

DiGA "Oviva Direkt für Adipositas" zur Adipositas-Behandlung

EBM-Ziffer 01475 | 64 Punkte | € 7,64

  • einmal pro Krankheitsfall
  • für Patienten ab 18 Jahren
  • seit Oktober 2023, zunächst extrabudgetär
  • nur durch Hausärzte, Internisten ohne Schwerpunkt sowie Endokrinologen, Gastroenterologen, Kardiologen und Angiologen 
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

DiGA "Mawendo" zur Auswahl und/oder Individualisierung von Inhalten der App zur Behandlung von Erkrankungen der Kniescheibe (Patella)

EBM-Ziffer 01476 | 64 Punkte | € 7,64

  • einmal pro Krankheitsfall
  • für Patienten ab 12 Jahren
  • nicht neben der EBM-Zifffer 01477 abrechenbar
  • seit Oktober 2023, zunächst extrabudgetär
  • nur durch Orthopäden, Fachärzte für Chirurgie, Fachärzte für Kinderchirue sowie Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

DiGA "companion patella" zur Behandlung bei vorderem Knieschmerz

EBM-Ziffer 01477 | 64 Punkte | € 7,64

  • einmal in Behandlungsfall
  • für Patienten von 14 Jahren bis 65 Jahren
  • nicht neben der EBM-Zifffer 01476 abrechenbar
  • seit Januar 2024, zunächst extrabudgetär
  • nur durch Orthopäden, Fachärzte für Chirurgie und Fachärzte für Kinderchirurgie
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

DiGA "Kranus Lutera" zur Behandlung einer Blasenentleerungsstörungen (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS) bei Männern

EBM-Ziffer 01477 | 64 Punkte | € 7,64

  • einmal im Krankheitsfall
  • für Männer ab 18 Jahren
  •  zunächst extrabudgetär
  • Hausärzte, Internisten ohne Schwerpunkt, Nephrologen, Neurologen, Vertragsärzte mit Genehmigung für Blutreinigungsverfahren/Dialyse, Fachärzte, die nach Kapitel 16 des EBM Leistungen berechnen dürfen und Urologen
  • die Leistung gehört zur fachärztlichen Grundversorgung. Damit wird, wenn diese Ziffer abgerechnet wird, weiterhin der Zuschlag für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) zugesetzt. 

Weitere Informationen finden Sie auf der Homepage der KBV.